IC ISEO

Autocertificazione Vaccini tramite mail o identificazione presso Istituto – primarie e secondarie

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AL DIRIGENTE SCOLASTICO dell'IC ISEO,
Il sottoscritto, visto Art. 75, D.P.R. n. 445/2000, Art. 76, D.P.R. n. 445/2000 relativo alle dichiarazioni mendaci,


Dati Alunno






Residenza




Recapiti



comunicare tempestivamente variazioni di contatto

DICHIARA sotto la propria responsabilità e SI IMPEGNA a comunicare tempestivamente le modifiche

Ai sensi e per gli effetti del decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni con la legge del 31 luglio 2017, n. 119 recante: «Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci.». (17A05515) (GU Serie Generale n.182 del 05-08-2017)

  • - che il/la proprio/a figlio/a ha effettuato le seguenti vaccinazioni (vedi allegato 1):
    Vaccinazione  
    anti-poliomelitica
    anti-difterica
    anti-tetanica
    anti-epatite B
    anti-pertosse
    anti-Haemophilus influenzae tipo b
    anti-morbillo
    anti-rosolia
    anti-parotite
    anti-varicella (solo per i nati a partire dal 2017))


    I file devono pesare meno di 3 MB.
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    Il sottoscritto s'impegna a comunicare l'aggiornamento dello stato di vaccinazione





    Carta di identità

    • (eventuale retro)
      Documento di riconoscimento in corso di validità
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    Modalità di trasmissione dell'autocertificazione

    Ai sensi dell’articolo 38, d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata all’Ufficio competente unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
    secondo la seguente modalità di trasmissione :

    secondo Decreto 82/2005 art 65 ; circolare 2/2017 Funzione pubblica art 3.3

    Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante “Codice in materia di protezione dei dati personali”, i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti e, secondo quanto previsto dall’articolo 48 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti richiesti dal decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73.