IC ISEO

Autocertificazione Vaccini tramite mail o identificazione presso Istituto – infanzie, primarie e secondarie

    AL DIRIGENTE SCOLASTICO dell'IC ISEO,
    Il sottoscritto, visto Art. 75, D.P.R. n. 445/2000, Art. 76, D.P.R. n. 445/2000 relativo alle dichiarazioni mendaci,


    Dati Alunno






    Residenza




    Recapiti



    comunicare tempestivamente variazioni di contatto

    DICHIARA sotto la propria responsabilità e SI IMPEGNA a comunicare tempestivamente le modifiche

    Ai sensi e per gli effetti del decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni con la legge del 31 luglio 2017, n. 119 recante: «Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci.». (17A05515) (GU Serie Generale n.182 del 05-08-2017)

    • - che il/la proprio/a figlio/a ha effettuato le seguenti vaccinazioni (vedi allegato 1):
      Vaccinazione  
      anti-poliomelitica
      anti-difterica
      anti-tetanica
      anti-epatite B
      anti-pertosse
      anti-Haemophilus influenzae tipo b
      anti-morbillo
      anti-rosolia
      anti-parotite
      anti-varicella (solo per i nati a partire dal 2017))


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      Il sottoscritto s'impegna a comunicare l'aggiornamento dello stato di vaccinazione





      Carta di identità

      • (eventuale retro)
        Documento di riconoscimento in corso di validità
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      Modalità di trasmissione dell'autocertificazione

      Ai sensi dell’articolo 38, d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata all’Ufficio competente unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
      secondo la seguente modalità di trasmissione :

      secondo Decreto 82/2005 art 65 ; circolare 2/2017 Funzione pubblica art 3.3

      Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante “Codice in materia di protezione dei dati personali”, i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti e, secondo quanto previsto dall’articolo 48 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti richiesti dal decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73.